没有全民健康，就没有全面小康。昨日，笔者从市医保局获悉，今年以来，该局通过聚焦整改突出问题、建立健全扶贫工作机制，综合施策、补齐短板，努力提升贫困人口医疗服务能力和保障水平，全面落实医疗救助各项政策。今年1至8月，共救助困难群众12.03万人次，救助金额达1525万元；建立贫困人口医保救助台账，积极落实困难群众参保资助，截至今年8月，参保资助人数达20237人；为贫困人口住院就医提供基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算服务，解决贫困人口就医费用报销跑腿垫资问题。

　　完善政策　减轻就医负担

　　近日，清湖街道前村村小泽（化名）的母亲终于舒展了眉头。今年12岁的小泽患有脑部恶性肿瘤，已花去治疗费25万余元，除基本医保报销8.9万余元、大病报销6.1万元外，医疗救助了3万余元。

　　治“病根”拔“穷根”，近年来，我市城乡居民医疗保障工作紧扣民生主线，推行医保扶贫新模式，越来越多的贫困群众乘上了这辆医保扶贫的“健康快车”。救助对象在定点医疗机构发生的规定范围内的医疗费用，扣除基本医保、大病保险、其他补充医疗保险补偿后的个人负担部分，被纳入医疗救助范围。

　　今年，市医保局全面落实医疗救助各项政策：不同类型困难群众住院费用（因病致贫、低保边缘户、低保户、特困供养人员）按照政策规定分别给予50%、60%、70%、100%救助；取消困难群众医疗救助起付线政策；落实门诊救助政策，按人员类型住院报销政策同比例救助，封顶线1000元；降低困难群众大病保险起付线，起付线从2万元降至1万元，报销比例提高5个百分点。

　　创建台账　参保不漏一人

　　“你上次的医疗救助金收到了吗？”9月21日，虎山街道安泰社区工作人员来到市民蒋先生家，对其进行回访，详细了解其身体状况和住院医疗费用报销情况。

　　市医疗保障局医保中心负责人介绍：“我们通过市、乡、村、组四级干部逐村、逐户、逐人核查，每月同卫健、民政等相关部门进行数据比对，确保应保尽保。”截至7月31日，全市医保参保61.2733万人，参保率99.71%，其中建档立卡贫困人口2万人100%参保。

　　今年，市医保局建立了贫困人口医保救助台账，将2019年1月至2020年7月期间有医疗费用发生的人员信息，下发至各个乡镇（街道），按照“一户一卡，不落一户”的要求，全面摸排低收入农户就医及报销情况，并制作低收入群众医疗保障档案卡。同时，积极落实困难群众参保资助。按照相关文件要求，对全市低保、低边、特困等人员的个人缴费部分给予财政补助。

　　今年3月，市医保局对2019年医保扶贫开展“回头看”，排查信息30多万条，将符合参保资助条件的困难群众及时补办参保手续（按免缴类型参保）。对涉及医疗救助的人员及时给予救助，确保参保一个不漏、资助一个不少。

　　工作闭环　方便群众办事

　　2019年，双塔街道城北社区居民徐先生被确诊为脑部恶性肿瘤，两年共花费医药费10多万元。今年7月初，市医保局将他的医保报销情况推送给民政部门。8月1日，徐先生被认定为低保人员，市医保局及时给予医疗救助4.3万余元。

　　为及时获取全市贫困人员信息，从今年4月起，市医保系统自动获取省救助平台困难群众认定信息，每日动态更新。从5月开始，主动推送医疗自负费用超过5万元人员信息给民政、农业农村局等部门，为困难群众精准认定提供必要的数据信息支持。目前，已推送4批次共490多人，其中被市民政局认定的人数有41名，因病致贫救助42.14万元。通过多方努力，因病致贫人员医疗救助已形成工作闭环，确保因病致贫人员应救尽救。

　　此外，市医保局还加强与卫健、民政等部门的协同联动，进一步完善医保信息系统，为贫困人口住院就医提供基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算服务，切实解决贫困人口就医费用报销跑腿垫资问题。2019年7月开始，我市实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”全覆盖，并实现全国范围联网结算。今年1至8月，联网结算11.98万人次，占比99.58%。以走心又暖心的便民举措，进一步增强贫困群众在医保领域的获得感、幸福感和安全感。

作者：何小丽　余姝